Рекомендации по диагностике и лечению первичного альдостеронизма — Японское эндокринологическое общество, 2009 год

Японское эндокринологическое общество (JES) предприняло попытку разработать рекомендации по диагностике и лечению первичного альдостеронизма (ПА). Рабочая группа состояла из председателя, выбранного JES, и привлечённых экспертов. Для подготовки рекомендаций по ключевым вопросам лечения и профилактики использовали систематические обзоры имеющихся данных у японских пациентов. Были оценены методы скрининга, подтверждающие тесты, визуализация, а также селективный забор крови из надпочечниковых вен (СЗКНВ). Консенсус достигался на основе систематического обзора доказательств и обсуждения на ежегодных собраниях JES и связанных с ними встречах, а также по электронной почте. Проекты, подготовленные рабочей группой, последовательно рецензировались членами исследования редких заболеваний, поддержанного Министерством здравоохранения, труда и благосостояния Японии, и с учётом замечаний советников JES. На каждом этапе рецензирования рабочая группа получала письменные комментарии и вносила предложенные изменения. В заключение всем пациентам с артериальной гипертензией следует проводить скрининг на ПА из-за высокой распространённости сердечно-сосудистых заболеваний и низкой частоты выявления случаев в Японии. Выявление случаев можно проводить у пациентов с гипертензией и у больных с гипокалиемией путём определения соотношения альдостерон/ренин, а диагноз ПА подтверждать с помощью двух из трёх подтверждающих тестов. Наличие односторонней альдостеронпродуцирующей аденомы надпочечника следует установить или исключить с помощью СЗКНВ, выполняемого опытным рентгенологом, с оптимальным последующим лапароскопическим удалением надпочечника. Напротив, пациентов с двусторонней гиперплазией надпочечников или непригодных для хирургического лечения оптимально лечить медикаментозно антагонистами минералокортикоидных рецепторов.