Систематический обзор применения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии для выявления послеоперационной холестеатомы

Цель: Систематический обзор для определения того, позволяет ли диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография надёжно выявлять остаточную или рецидивную холестеатому после операции на сосцевидном отростке.

Дизайн: Систематический обзор.

Источники данных: Выполнен поиск в базах данных EMBASE, MEDLINE, CINAHL, Web of Science и Кокрейновской базе данных. В поиск включали исследования, опубликованные с момента создания баз данных, без ограничений по языку. Дополнительные исследования выявляли по спискам цитируемой литературы.

Критерии отбора: В ходе первичного поиска выявлено 402 публикации, из которых 16 исследований соответствовали критериям включения в систематический обзор. Диффузионно-взвешенную визуализацию (ДВИ) использовали для выявления остаточной или рецидивной холестеатомы; для сопоставления результатов впоследствии выполняли повторное хирургическое вмешательство.

Методика обзора: Исследования оценивали по критериям отбора пациентов для лучевых исследований, параметрам визуализации и последующему хирургическому вмешательству. Конечными точками были чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностические ценности ДВИ, а также частота выявления и размеры остаточной или рецидивной холестеатомы.

Результаты: Описаны два различных типа последовательностей ДВИ. В восьми исследованиях с участием 225 пациентов анализировали эхопланарную визуализацию (EPI), ещё в восьми исследованиях с участием 207 пациентов — неэхопланарные методы. Неэхопланарные параметры надёжнее выявляли остаточную или рецидивную холестеатому; чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностические ценности составили соответственно 91%, 96%, 97% и 85%.

Выводы: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что неэхопланарные последовательности, например последовательности однократного турбоспин-эхо с получением данных по методу half-Fourier, надёжнее выявляют остаточную или рецидивную холестеатому. Этот метод лучевой диагностики представляется перспективным, однако для определения его места в качестве альтернативы этапному хирургическому вмешательству после операции с сохранением задней стенки наружного слухового прохода необходимы дальнейшие исследования с большим числом пациентов и длительным наблюдением.