Факторы риска кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции эпителиальных неоплазий желудка

Введение: Хотя эндоскопическая подслизистая диссекция (ЭПД) является стандартным методом лечения эпителиальных неоплазий желудка в Японии, частота осложнений остаётся неудовлетворительной; основное осложнение — послеоперационное кровотечение. Цель исследования — определить факторы риска кровотечения после ЭПД у пациентов с эпителиальными неоплазиями желудка.

Пациенты и методы: В исследование включили 764 пациентов, у которых с июня 2005 года по декабрь 2009 года эндоскопически удалили 924 эпителиальные неоплазии желудка. В этот период после завершения ЭПД рутинно выполняли профилактическую коагуляцию гемостатическими щипцами всех обнажённых сосудов в области искусственной язвы. Факторы риска кровотечения после ЭПД анализировали с учётом различных клинических характеристик.

Результаты: Частота кровотечения после ЭПД составила 3,0%. С кровотечением после ЭПД были значимо связаны проведение диализа (по сравнению с отсутствием диализа; P = 0,034), длительность вмешательства ≥75 мин (по сравнению с <75 мин; P = 0,012) и неудовлетворительный контроль кровотечения во время ЭПД (по сравнению с хорошим контролем; P = 0,014). С кровотечением после повторной эндоскопии были значимо связаны неудовлетворительный контроль кровотечения во время ЭПД (по сравнению с хорошим контролем; P = 0,04) и длительность вмешательства ≥75 мин (по сравнению с <75 мин; P = 0,012).

Выводы: К группе высокого риска кровотечения после ЭПД по поводу эпителиальных неоплазий желудка относились пациенты, получавшие диализ, пациенты с длительностью вмешательства ≥75 мин и пациенты с неудовлетворительным контролем кровотечения во время ЭПД. Два последних фактора были связаны с кровотечением даже после повторной эндоскопии.