Фототоксичность и фотоканцерогенез, связанные с вориконазолом

Вориконазол был зарегистрирован в 2002 году. Описаны различные нежелательные явления, в том числе острые и хронические кожные реакции, обусловленные преимущественно фототоксичностью. В последнее время появились сообщения о связи длительного лечения вориконазолом с множественными, нередко агрессивными плоскоклеточными раками кожи. Согласно данным о безопасности, полученным в исследованиях эффективности вориконазола, фототоксические реакции могут возникать у 8% амбулаторных пациентов. Сведения о различных видах фототоксичности и группах пациентов, у которых она возникала, обобщены в 61 опубликованном описании случаев кожных нежелательных реакций, вызванных вориконазолом под действием света; в 18 случаях был диагностирован плоскоклеточный рак кожи. Наиболее вероятные механизмы — непосредственное фототоксическое действие вориконазола или его основного метаболита N-оксида, а также взаимодействие с обменом ретиноидов; кроме того, иммунодефицит может повышать риск рака кожи. Необходимо дальнейшее изучение фототоксичности и фотоканцерогенеза, связанных с вориконазолом, а также прогноза хронических неопухолевых поражений кожи. При назначении вориконазола необходима строгая фотозащита; при фототоксической реакции можно рекомендовать другой азол.