Анатомия и физиология спинномозговой жидкости

Спинномозговая жидкость (СМЖ) содержится в желудочках мозга и в краниальных и спинальных субарахноидальных пространствах. Средний объём СМЖ составляет 150 мл, из них 25 мл приходится на желудочки и 125 мл — на субарахноидальные пространства. СМЖ вырабатывается преимущественно, но не исключительно, сосудистыми сплетениями. В секреции СМЖ также могут участвовать интерстициальная жидкость мозга, эпендима и капилляры, однако их роль остаётся недостаточно определённой. Циркуляция СМЖ от мест секреции к местам всасывания в значительной степени зависит от пульсовой артериальной волны. На динамику потока и давление СМЖ влияют также дыхательные волны, положение тела, яремное венозное давление и физическая нагрузка. Краниальные и спинальные арахноидальные ворсинки долгое время считались основными местами всасывания СМЖ в венозную систему оттока. Экспериментальные данные указывают, что оболочки черепных и спинномозговых нервов, решётчатая пластинка и адвентиция мозговых артерий представляют собой важные пути оттока СМЖ в лимфатическую систему. СМЖ полностью обновляется примерно четыре раза в сутки. Снижение скорости её оборота с возрастом приводит к накоплению катаболитов в мозге и СМЖ, что также наблюдается при некоторых нейродегенеративных заболеваниях. Пространство СМЖ представляет собой динамическую систему давления. Давление СМЖ определяет внутричерепное давление; физиологические значения до возраста одного года составляют 3–4 мм рт. ст., а у взрослых — 10–15 мм рт. ст. Помимо гидромеханической защиты центральной нервной системы, СМЖ также играет важную роль в развитии мозга и регуляции гомеостаза интерстициальной жидкости мозга, что влияет на нейрональную функцию.