Значение выскабливания при оценке аномальных маточных кровотечений

Современная практика обследования при аномальных маточных кровотечениях с помощью дилатации и выскабливания иногда вызывает сомнения, и все большее внимание уделяется амбулаторным методам. Обсуждается также лечебный эффект выскабливания в отношении нормализации менструального цикла. В проспективном исследовании мы оценили диагностическое и лечебное значение выскабливания. В течение 6 месяцев были обследованы все пациентки, которым в нашем отделении выполнялось выскабливание (анамнез, факторы риска, предшествующая гормональная терапия, предоперационный уровень гемоглобина, вид анестезии, осложнения, гистология). В исследование не включали выскабливания, выполненные с целью прерывания беременности, а также в сочетании с конизацией шейки матки. Было выполнено 234 выскабливания. Клиническими показаниями были: в 29% случаев рецидивирующая пременопаузальная метроррагия, в 27% — климактерическая метроррагия, в 24% — постменопаузальное кровотечение. В 19 случаях уровень гемоглобина был ниже 10,5 г%. Факторы риска рака эндометрия (ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет) выявлены у 38% пациенток с кровотечением в менопаузе и у 20% — с климактерической метроррагией. В 9 случаях гистологически был подтвержден рак эндометрия (клинические показания: 5 случаев постменопаузального кровотечения, 3 — климактерической метроррагии, 1 — рецидивирующей пременопаузальной метроррагии). Наше исследование показывает, что показания к выскабливанию следует расширять, особенно при аномальных постменопаузальных и перименопаузальных кровотечениях.