Рецидивирующая и рефрактерная диффузная В-крупноклеточная лимфома

Несмотря на общие успехи в лечении диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВККЛ), примерно у трети пациентов развивается рецидивирующее или рефрактерное заболевание, которое остаётся важной причиной заболеваемости и смертности. Новые данные, полученные при анализе экспрессии генов, углубили понимание устойчивости к химиотерапии и позволили выделить обоснованные мишени для терапевтического вмешательства, направленного как на профилактику, так и на лечение рецидивирующей и рефрактерной ДВККЛ. Клинический подход к рецидивирующей и рефрактерной ДВККЛ должен включать высокодозную терапию и аутологичную трансплантацию стволовых клеток (ВДТ-АТСК) с куративной целью у пациентов без сопутствующих заболеваний. Результаты недавно опубликованного исследования CORAL свидетельствуют о том, что у пациентов, рефрактерных к режимам, содержащим ритуксимаб, исходы после ВДТ-АТСК хуже. Продолжаются попытки улучшить результаты АТСК за счёт новых режимов кондиционирования и оценки поддерживающей терапии после АТСК. К сожалению, поскольку большинство пациентов не подходят для АТСК из-за рефрактерного заболевания либо возраста и сопутствующей патологии, эти подходы имеют ограниченное значение. У большой группы пациентов, не являющихся кандидатами на АТСК, заболевание неизлечимо, и их следует направлять на участие в клинических исследованиях обоснованно таргетных препаратов.