Влияние аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток на женскую фертильность при рассеянном склерозе: систематический обзор и метаанализ

Цель исследования — определить влияние аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток на женскую фертильность при рассеянном склерозе. Поиск проводили в базах PubMed, Scopus, Google Scholar и Cochrane Library по запросу, объединявшему термины «рассеянный склероз», «аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток», «беременность», «беременная», «зачатие», «зачать» и «гестация». В обзор включали только исследования с участием женщин с рассеянным склерозом, которым была проведена такая трансплантация. Статистический анализ выполняли с помощью Review Manager 5.4.1. Отбирали исследования, соответствовавшие критериям включения. Для расчёта оценки методом обратной дисперсии и соответствующего 95%-го доверительного интервала (ДИ) использовали модель случайных эффектов. Кроме того, качественно оценивали уровень антимюллерова гормона (АМГ), наличие аменореи, восстановление менструаций, исходы беременности и способ родоразрешения после трансплантации. В анализ включили данные четырёх когорт. Частота беременности составила 10% (95% ДИ 4–17%; I = 20%). Качественный анализ выявил положительную связь трансплантации с восстановлением нормального менструального цикла, живорождением и родами через естественные родовые пути, а также отрицательную связь — с уровнем АМГ, аменореей, абортами и кесаревым сечением. Этот систематический обзор и метаанализ впервые демонстрирует влияние аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток на женскую фертильность при рассеянном склерозе; однако основные ограничения — небольшая выборка и ограниченное число исследований. Для подтверждения полученных результатов необходимы дальнейшие исследования².