Множественная миелома

Множественная миелома (ММ) представляет собой неизлечимое заболевание плазматических клеток, которое по-прежнему приводит к смерти. Несмотря на усилия, предпринимавшиеся в течение последних 3–4 десятилетий, медиана выживаемости пациентов с ММ не превышает 3–4 лет. Хотя при комбинированной химиотерапии частота ответов выше, чем при лечении пероральными мелфаланом и преднизолоном, преимущества в выживаемости не выявлено. Высокодозная химиотерапия с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток обеспечивает доказанное преимущество перед стандартным лечением и в настоящее время считается общепринятым методом терапии симптоматической ММ. Аллогенная трансплантация сопровождается высокой частотой полной ремиссии, однако сопряжена с высокой летальностью, связанной с лечением. Поддерживающая терапия интерфероном-альфа эффективна, хотя пользу от неё получают лишь немногие пациенты с ММ. Применение бисфосфонатов у пациентов с ММ достоверно улучшает исходы и снижает заболеваемость, связанную с поражением костей. Все эти подходы повысили частоту ремиссий и выживаемость, однако у всех пациентов с ММ в конечном итоге развивается рецидив, приводящий к смерти от заболевания. Поэтому для улучшения исходов лечения ММ необходимы новые терапевтические стратегии. Обнадёживающие результаты получены при применении талидомида у пациентов с ММ. Иммунные стратегии, включая адоптивную иммунотерапию и вакцинацию, в настоящее время изучаются в доклинических и клинических исследованиях с целью усиления аутологичного и аллогенного противомиеломного иммунитета для последующего терапевтического применения.