Синтилимаб как спасительная терапия у пациента с ВИЧ и рецидивирующей/рефрактерной лимфомой Ходжкина: описание клинического случая

Прогноз при рецидивирующей/рефрактерной классической лимфоме Ходжкина, ассоциированной с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неблагоприятный из-за недостатка эффективных методов лечения. В настоящее время блокада иммунных контрольных точек является важным новым вариантом терапии для пациентов с рецидивирующей/рефрактерной классической лимфомой Ходжкина, однако сообщения о её применении при ВИЧ-ассоциированной рецидивирующей/рефрактерной классической лимфоме Ходжкина встречаются редко. Мы представляем клинический случай успешного лечения молодого пациента с рецидивирующей/рефрактерной ВИЧ-ассоциированной классической лимфомой Ходжкина синтилимабом без значимых побочных эффектов. В мае 2018 года к нам обратился пациент с лимфомой Ходжкина, ассоциированной с ВИЧ. Первоначально ему провели химиотерапию по схеме ABVD. В апреле 2019 года, после 6 циклов химиотерапии ABVD и лучевой терапии, оценка эффективности лечения показала фактическое прогрессирование заболевания. Пациент отказался от аутологичной трансплантации стволовых клеток, поэтому ему назначили химиотерапию второй линии по схеме GDP. После пяти циклов лечения, в сентябре 2019 года, при ПЭТ/КТ выявили новый увеличенный лимфатический узел в забрюшинном пространстве с повышенным SUV. В октябре 2019 года после получения согласия пациента ему назначили терапию ингибитором PD-1. Через 9 циклов лечения при ПЭТ/КТ было выявлено полное исчезновение увеличенного забрюшинного лимфатического узла; других очагов не обнаружено. Все этапы лечения прошли без осложнений, тяжёлой токсичности не возникло. Блокада иммунных контрольных точек эффективна при рецидивирующей/рефрактерной ВИЧ-ассоциированной классической лимфоме Ходжкина; токсичность лечения была лёгкой и приемлемой.