Обновлённые данные об изменениях липидного профиля при субклиническом гипотиреозе

Гормоны щитовидной железы влияют на синтез, всасывание и обмен липидов. Исследования неизменно показывают повышение уровней общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), аполипопротеина B и липопротеина(а), а также, возможно, триглицеридов у пациентов с явным гипотиреозом; эти изменения обратимы на фоне лечения левотироксином. По оценкам, субклинический гипотиреоз выявляется у 1–11% пациентов с дислипидемией, однако его влияние на показатели липидов сыворотки изучено менее определённо. У пациентов с субклиническим гипотиреозом может повышаться уровень аполипопротеина B. В некоторых исследованиях у таких пациентов отмечено повышение уровней общего холестерина и ХС-ЛПНП, в других влияния субклинического гипотиреоза на эти показатели не выявлено. При субклиническом гипотиреозе могут изменяться уровни триглицеридов, размеры частиц липопротеинов и подверженность ХС-ЛПНП окислению, однако результаты исследований также противоречивы. Совокупность данных свидетельствует, что уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и липопротеина(а) у пациентов с субклиническим гипотиреозом не меняются. Курение и инсулинорезистентность могут влиять на воздействие субклинического гипотиреоза на показатели липидов сыворотки. В проведённых к настоящему времени клинических исследованиях лечение левотироксином не продемонстрировало стабильного благоприятного влияния на уровни липидов сыворотки у пациентов с субклиническим гипотиреозом.