Микроинвазивная хирургия глаукомы: современные представления и перспективы развития

Цель обзора: интерес к процедурам микроинвазивной хирургии глаукомы (MIGS) и их доступность растут. Важно, чтобы этот рост опирался на надёжные рецензируемые данные. В этой статье даётся определение MIGS, анализируются соответствующие публикации за период ежегодного обзора и обсуждаются перспективы дальнейшего развития.

Новые данные: результаты ключевого исследования, в котором сравнивали трабекулярный микрошунт (iStent, Glaukos Corporation, Laguna Hills, CA, USA) в комбинации с факоэмульсификацией и только факоэмульсификацию, показали значимо более высокую долю пациентов с нелеченным внутриглазным давлением (ВГД) ≤ 21 мм рт. ст. при сопоставимом профиле безопасности. Опубликованы предварительные результаты по микрошунту второго поколения (iStent inject, Glaukos Corporation, Laguna Hills, CA, USA), каналикулярному каркасу (Hydrus, Ivantis Inc., Irvine, CA, USA) и аб-интро супрахориоидальному микростенту (CyPass, Transcend Medical, Menlo Park, CA, USA), свидетельствующие о снижении среднего послеоперационного ВГД. Phaco-Trabectome (аб-интро трабекулэктомия Trabectome, NeoMedix Inc., Tustin, CA, USA) сравнивали с факотрабекулэктомией; он обеспечивал меньшее снижение ВГД, меньше послеоперационных осложнений и сходную частоту успеха. Сопоставимые показатели успеха получены и при сравнении эксимер-лазерной трабекулостомии (ELT, AIDA, Glautec AG, Nurnberg, Germany) и селективной лазерной трабекулопластики. Ряд публикаций посвящён значению положения имплантируемых устройств, интраоперационной гониоскопии, фармакоэкономической эффективности и качеству жизни, а также рандомизированным клиническим исследованиям.

Заключение: процедуры MIGS позволяют снижать ВГД, уменьшать зависимость от противоглаукомных препаратов и обладают отличным профилем безопасности. Их место в алгоритме лечения глаукомы продолжает уточняться и отличается от роли более инвазивных операций, таких как трабекулэктомия или установка дренажных устройств для глаукомы.