Стресс и артериальная гипертензия: критический обзор

Считается, что повторяющийся психосоциальный стресс может вызывать стойкую артериальную гипертензию вследствие многократных реактивных подъёмов артериального давления. Некоторые исследователи связывают эти подъёмы с различными механизмами, включая усиление симпатической активности и ослабление парасимпатического торможения, а также, возможно, с врождённым функциональным нарушением стенок резистивных сосудов, которое под воздействием повышенного давления становится структурным. Однако недавние исследования поставили под сомнение некоторые из этих представлений. Многие прежние предположения о вреде повышенного артериального давления основывались на измерениях в клинике или кабинете врача. Широкое применение суточного мониторирования, впервые разработанного в 1960-х годах, позволило накопить данные, уточняющие прогностическую ценность таких измерений. Суточное мониторирование также дало много сведений о связи повседневной активности, реактивности артериального давления и его среднесуточного уровня. По-видимому, с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью связан только среднесуточный уровень. Колебания давления в ответ на физическую и умственную активность с этими исходами не связаны. Не доказано и то, что изменчивость давления предшествует развитию стойкой гипертензии. Рассматривается роль стрессовых факторов, применяемых в лабораторных условиях, — их способность прогнозировать будущую гипертензию и соответствие реальным жизненным ситуациям. Также анализируются клинические исследования связи стресса с гипертензией, в частности конкретных причин стресса, таких как тревожность и враждебность. Авторы заключают, что убедительных данных о том, что психосоциальный стресс приводит к повышению среднесуточного артериального давления, способному оказывать патологическое воздействие, нет.