Переломы у новорождённых в отделении реанимации и интенсивной терапии третьего уровня в Уэльсе

Цель: Изучить факторы, связанные с переломами у новорождённых в отделении реанимации и интенсивной терапии третьего уровня.

Методы: Выявили детей с переломами, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых в Кардиффе (Великобритания) в 1998–2007 годах. Клинические данные извлекли из историй болезни. Результаты представлены в виде медианы (диапазона).

Результаты: Зарегистрирован 71 перелом у 27 детей (16 мальчиков); медиана гестационного возраста составила 28 недель (23,6–40,4), массы тела при рождении — 920 г (485–4875). Переломы выявляли в возрасте 57 дней (1–128). У новорождённых с переломами без очевидной причины (n = 17) гестационный возраст был меньше (p < 0,001), масса тела при рождении — ниже (p < 0,001), чаще требовались многочисленные медицинские вмешательства и выявлялась остеопения (p < 0,001); переломы обнаруживали позже (p < 0,001), а задние переломы рёбер встречались чаще (p = 0,009). Переломы рёбер выявляли позже, чем переломы других локализаций (p = 0,002). С переломами рёбер были связаны остеопения (p = 0,04), более длительная кислородотерапия (p = 0,018), более продолжительное полное парентеральное питание (p = 0,03), более позднее достижение полного энтерального питания (p = 0,038), сепсис (p = 0,038) и хирургические вмешательства (p = 0,004). Задние переломы рёбер чаще встречались у детей с меньшим гестационным возрастом при рождении (25,1 против 29,4 недели; p = 0,003) и у получавших диуретики (p = 0,027).

Выводы: Переломы у недоношенных детей связаны с рядом предрасполагающих факторов. При выяснении причин переломов рёбер и множественных переломов у недоношенных вскоре после выписки практикующим врачам необходимо учитывать эти факторы.