Гипотеза: прочность костей у детей раннего возраста — многофакторный признак

Прочность костей у доношенных детей раннего возраста традиционно считали относительно одинаковой. Хотя недоношенность давно известна как фактор риска временной костной хрупкости, было признано мало других факторов, которые могли бы предрасполагать к костной хрупкости у детей раннего возраста. Более того, у детей раннего возраста с необъяснимыми переломами часто выставляют диагноз жестокого обращения на основании предполагаемых патогномоничных рентгенологических признаков. Однако анализ случаев необъяснимых переломов у детей раннего возраста часто показывает, что жестокое обращение маловероятно, поскольку нередко отсутствуют синяки или другие повреждения, которые ожидались бы у этих детей. Современной моделью физиологии костной ткани, позволяющей оценивать факторы, влияющие на прочность кости, является парадигма Юты. Применение парадигмы Юты к этим случаям выявляет несколько ранее не учитывавшихся и правдоподобных факторов риска, объясняющих временную костную хрупкость в этих ситуациях. К таким факторам относятся снижение внутриутробной нагрузки на кости плода вследствие уменьшения его движений, дефицит витамина D у матери, внутриутробное воздействие лекарственных средств, способных снижать прочность костей, недоношенность, гипермобильный синдром Элерса — Данло и гестационный сахарный диабет. Таким образом, сделан вывод, что прочность костей у детей раннего возраста — многофакторный признак. У младенцев с необъяснимыми переломами и костной хрупкостью, обусловленными этими факторами, при которых жестокое обращение маловероятно, имеет место недавно описанное состояние, называемое метаболическим заболеванием костной ткани младенчества.