Возраст матери и перинатальная заболеваемость: сравнительное когортное исследование беременностей у подростков и женщин старше 35 лет

Введение: Возраст матери на момент родов во всём мире характеризуется бимодальным распределением риска. Хотя подростковая беременность во многих регионах остаётся распространённой, в странах с высоким уровнем дохода увеличивается доля женщин позднего репродуктивного возраста. Оба крайних возрастных периода связаны с неблагоприятными исходами, однако механизмы различаются. В настоящем исследовании проверяли гипотезу о том, что у подростков (младше 19 лет) и женщин старше 35 лет акушерские и неонатальные риски выше, чем у молодых взрослых (19–35 лет), независимо от основных смешивающих факторов.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проводили с 2019 по 2023 год в медицинском центре третичного уровня. В исследование включили 19 728 пар «мать—новорождённый» и распределили их по возрасту матери: подростки (n = 1 570), молодые взрослые (n = 14 707) и женщины старшего возраста (n = 3 451). Анализировали социально-демографические характеристики матерей, дородовое наблюдение и исходы у матерей и новорождённых. Многофакторную логистическую регрессию корректировали с учётом смешивающих факторов, включая социально-экономический статус, число предыдущих родов, дородовое наблюдение и сопутствующие заболевания. К основным исходам относили способ родоразрешения, преждевременные роды, низкую массу тела при рождении, преэклампсию и госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорождённых.

Результаты: У женщин старшего возраста отмечался наиболее высокий скорректированный риск преэклампсии (скорректированное отношение шансов [aOR] = 3,15; 95% ДИ 2,82–3,52), кесарева сечения (aOR = 1,89; 1,72–2,08) и преждевременных родов (aOR = 2,94; 2,68–3,22). У подростков кесарево сечение выполняли реже, однако скорректированная вероятность низкой массы тела при рождении (aOR = 1,72; 1,45–2,04) и преждевременных родов (aOR = 1,48; 1,25–1,75) была значимо выше. Вероятность госпитализации в отделение интенсивной терапии новорождённых повышалась в обеих группах. Социально-экономическое неблагополучие было наиболее выражено среди подростков, тогда как для старшей возрастной группы были характерны сопутствующие заболевания.

Выводы: Исследование подтверждает U-образную зависимость риска: подростковый возраст и возраст матери старше 35 лет сохраняют связь с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности после поправки на измеренные смешивающие факторы. Полученные данные подчёркивают необходимость разработки клинических и медико-социальных стратегий с учётом возраста: адресной социальной поддержки и раннего дородового наблюдения для подростков, а также тщательного контроля и лечения сопутствующих заболеваний у женщин старшего репродуктивного возраста.