Неблагоприятные материнские и неонатальные исходы при беременности у подростков

Цель: изучить исходы беременности у подростков.

Дизайн: ретроспективное когортное исследование в рамках Consortium on Safe Labor за 2002–2008 годы.

Место проведения: 12 клинических центров и 19 больниц в США.

Участницы: первородящие женщины (n = 43 537) моложе 25 лет, в том числе 1189 младших подростков (возраст ≤ 15,9 года), 14 703 старших подростка (возраст 16–19,9 года) и 27 645 молодых взрослых (возраст 20–24,9 года).

Вмешательства: рассчитывали скорректированное отношение шансов (aOR) с 95% доверительным интервалом (ДИ) с учетом материнских характеристик и осложнений беременности; группу молодых взрослых использовали в качестве референсной.

Основные оцениваемые исходы: материнские и неонатальные исходы, показания к кесареву сечению и продолжительность родов.

Результаты: у младших подростков риск материнской анемии был выше (aOR = 1,25; 95% ДИ 1,07–1,45), как и риск преждевременных родов до 37 недель гестации (aOR = 1,36; 95% ДИ 1,14–1,62), послеродового кровотечения (aOR = 1,46; 95% ДИ 1,10–1,95), преэклампсии или синдрома гемолиза, повышения активности печеночных ферментов и тромбоцитопении (aOR = 1,44; 95% ДИ 1,17–1,77), однако риск кесарева сечения был ниже (aOR = 0,49; 95% ДИ 0,42–0,59), как и риск хориоамнионита (aOR = 0,63; 95% ДИ 0,47–0,84) и госпитализации новорожденного в отделение интенсивной терапии (aOR = 0,80; 95% ДИ 0,65–0,98). У старших подростков риск материнской анемии был выше (aOR = 1,15; 95% ДИ 1,09–1,22), преждевременных родов до 37 недель гестации (aOR = 1,16; 95% ДИ 1,08–1,25) и гемотрансфузии (aOR = 1,21; 95% ДИ 1,02–1,43), но риск кесарева сечения был ниже (aOR = 0,75; 95% ДИ 0,71–0,79), как и риск хориоамнионита (aOR = 0,83; 95% ДИ 0,75–0,91), значительных разрывов промежности (aOR = 0,82; 95% ДИ 0,71–0,95) и госпитализации новорожденного в отделение интенсивной терапии (aOR = 0,89; 95% ДИ 0,83–0,96). У старших подростков кесарево сечение по поводу отсутствия прогресса родов или цефалопельвической диспропорции выполняли реже (aOR = 0,89; 95% ДИ 0,81–0,98). У подростков, у которых роды начались спонтанно, второй период родов был короче (P < 0,01).

Вывод: у подростков кесарево сечение выполнялось реже. У старших подростков реже встречались отсутствие прогресса родов и цефалопельвическая диспропорция, а при спонтанном начале родов второй период был короче.