Сладж в околоплодных водах ассоциирован с более ранними преждевременными родами и повышенной концентрацией интерлейкина 8 в цервиковагинальном секрете

Введение: Преждевременные роды остаются ведущей причиной неонатальной смертности в мире. Сладж в околоплодных водах, который считают признаком внутриматочной инфекции, может иметь значение как клинический биомаркер риска преждевременных родов.

Цель: Оценить, может ли наличие сладжа в околоплодных водах у беременных с известной укороченной шейкой матки помочь лучше понять этиологию и выбрать тактику ведения.

Методы: Выполнено ретроспективное когортное исследование, в котором анализировали влияние наличия сладжа в околоплодных водах на риск преждевременных родов у бессимптомных беременных высокого риска с укороченной шейкой матки (<25 мм) в крупном третичном акушерском центре Лондона. Сладж в околоплодных водах выявляли при плановом трансвагинальном ультразвуковом исследовании.

Результаты: Всего выявлено 147 беременных с укороченной шейкой матки, у 54 из них был сладж в околоплодных водах. По сравнению с беременными без сладжа у беременных со сладжем шейка матки была короче (19 против 14 мм; P<.0001) и исходная концентрация фетального фибронектина в цервиковагинальном секрете была выше (125 против 45 нг/мл; P=.0006). Наличие сладжа в околоплодных водах ассоциировалось с повышенным риском потери беременности во втором триместре и родоразрешения до 24 недель гестации (относительный риск 3,4; 95% доверительный интервал 1,2-10,3). Кроме того, у этих беременных была повышена концентрация интерлейкина 8 в цервиковагинальном секрете, что поддерживает представление о сладже в околоплодных водах как о маркере воспалительного ответа на микробную инвазию (P=.03). Неонатальные исходы в обеих группах были сходными.

Выводы: В нашей когорте бессимптомных беременных высокого риска с укороченной шейкой матки наличие сладжа в околоплодных водах ассоциировалось с повышенным риском родоразрешения до 24 недель гестации. Кроме того, у беременных со сладжем чаще отмечались повышенные уровни фетального фибронектина и воспалительных цитокинов, особенно интерлейкина 8, в цервиковагинальной жидкости, что подтверждает связь сладжа в околоплодных водах с инфекционным или воспалительным процессом. Будущие исследования должны уточнить клиническое значение наличия сладжа в околоплодных водах и помочь определить последующую тактику ведения.