Амниотический «осадок» во втором триместре и риск спонтанных преждевременных родов

Изучали связь между амниотическим «осадком» во втором триместре и спонтанными преждевременными родами у бессимптомных женщин, которым выполняли амниоцентез. Проведено проспективное когортное исследование женщин, которым амниоцентез для кариотипирования плода выполняли на сроке 14–24 недели беременности. Длину шейки матки и наличие амниотического «осадка» оценивали при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. В амниотической жидкости определяли концентрации матриксной металлопротеиназы-8, глюкозы и лактата. Раннее (<32 недель) и позднее (32–36 недель) преждевременное преждевременное излитие околоплодных вод и спонтанные преждевременные роды были первичными конечными точками. Выполнен непараметрический анализ. В исследование включили 310 женщин, в том числе 94 (30%) с свободно плавающими эхогенными частицами и 16 (5%) с плотным амниотическим «осадком». Плотный амниотический «осадок» был связан с ранней, но не с поздней первичной конечной точкой: 13% против 0% (P < 0,01). У двух женщин с сочетанием плотного амниотического «осадка» и короткой шейки матки роды произошли через 4 и 10 недель, соответственно, на сроках 20 и 25 недель; у них медианная концентрация лактата в амниотической жидкости была выше, чем в контрольной группе (P < 0,05). У третьей женщины плотный амниотический «осадок» выявили в 15 недель; в 22 недели диагностировали короткую шейку матки и внутриамниотическую инфекцию, которую удалось элиминировать внутривенным введением антибиотиков. Плотный амниотический «осадок» во втором триместре связан с ранним преждевременным излитием околоплодных вод и спонтанными преждевременными родами.