Внутриамниотический сладж, короткая шейка матки и риск преждевременных родов

Цель: оценить связь между внутриамниотическим сладжем, выявляемым при ультразвуковом исследовании шейки матки, и преждевременными родами.

Методы: В ретроспективное исследование включили женщин с высоким риском преждевременных родов, направленных на ультразвуковое измерение длины шейки матки во втором триместре беременности на сроке 18–32 недели. Пациенток с многоплодной беременностью, наложенным серкляжем или преждевременными родами в родах исключали. Ультразвуковые изображения независимо оценивали два наблюдателя и разделяли на три группы: (1) без амниотического сладжа, (2) с небольшим количеством сладжа и (3) с плотным сладжем в амниотической жидкости. Основными конечными точками были роды в течение 14 дней после исследования и роды до 34 недель беременности. Для учета смешивающих факторов выполняли логистический регрессионный анализ.

Результаты: Критериям включения соответствовали 89 пациенток. Средний срок беременности при обращении составил 25,8 +/- 4,4 недели, средняя длина шейки матки — 33 +/- 12 мм. Распространенность небольшого и плотного сладжа в амниотической жидкости составила 10,1% и 5,6% соответственно. Роды в течение 14 дней после исследования произошли у 4 (5,3%) женщин без сладжа, у 2 (22,2%) женщин с небольшим количеством сладжа и у 3 (60,0%) женщин с плотным сладжем (P < 0,01). Роды до 34 недель произошли у 5 (6,7%), 4 (44,4%) и 4 (80,0%) женщин соответственно (P < 0,01). Логистический регрессионный анализ показал, что как небольшой, так и плотный амниотический сладж, а также длина шейки матки менее 25 мм были значимыми независимыми предикторами родов в течение 14 дней после исследования и родов до 34 недель.

Вывод: Наличие амниотического сладжа ассоциировано с родами в течение 14 дней и с родами до 34 недель беременности.