Пролапс тазовых органов у женщин

Введение: Пролапс матки или влагалища обычно возникает вследствие утраты поддержки тазовых органов и проявляется преимущественно неспецифическими симптомами. Он может встречаться более чем у половины женщин в возрасте 50–59 лет, однако возможен и самопроизвольный регресс. Риск пролапса тазовых органов повышается с возрастом и увеличением числа родов, массы тела самого крупного новорождённого, а также после гистерэктомии.

Методы: Мы провели систематический обзор, чтобы ответить на следующие клинические вопросы: какова эффективность нехирургических методов лечения пролапса тазовых органов? Какова эффективность хирургического лечения пролапса передней, задней и верхней стенок влагалища? Как влияют на результаты хирургического лечения пролапса тазовых органов различные хирургические материалы? Поиск проводили в базах данных MEDLINE, Embase, Кокрейновской библиотеке и других крупных источниках до августа 2011 года. Обзоры Clinical Evidence периодически обновляются; актуальную версию этого обзора см. на нашем сайте. Мы также включили предупреждения о рисках нежелательных явлений, опубликованные соответствующими организациями, в том числе Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании (MHRA).

Результаты: Критериям включения соответствовали 15 систематических обзоров, рандомизированных контролируемых исследований или обсервационных исследований. Качество доказательств эффективности вмешательств оценивали по системе GRADE.

Выводы: В этом систематическом обзоре представлены данные об эффективности и безопасности следующих вмешательств: абдоминальная кольпосуспензия по Берчу; абдоминальная сакрокольпопексия; абдоминальная сакрогистеропексия; передняя кольпорафия с укреплением сетчатым имплантатом; лапароскопическое вмешательство; сетчатые имплантаты или синтетические трансплантаты; собственные (аутологичные) ткани; открытое абдоминальное вмешательство; упражнения для мышц тазового дна; задняя кольпорафия с укреплением сетчатым имплантатом или без него; задняя интравагинальная слинговая пластика (инфракокцигеальная сакропексия); сакроспинальная кольпопексия (вагинальная сакрокольпопексия); шовные материалы; традиционная передняя кольпорафия; трансанальная пластика; ультралатеральная передняя кольпорафия отдельно или с заплатой из донорской фасции; вагинальная гистерэктомия; вагинальные эстрогены; вагинальные пессарии; вагинальная сакроспинальная кольпопексия.