Пессарии (механические устройства) при пролапсе тазовых органов у женщин

Введение: Пролапс тазовых органов встречается часто; в условиях амбулаторного приема в той или иной степени он выявляется у 50% рожавших женщин, хотя у многих симптомы отсутствуют. Пессарии — пассивные механические устройства, предназначенные для поддержки влагалища, — широко применяются для лечения пролапса; до 77% врачей используют их как метод первой линии. С пролапсом могут быть связаны различные симптомы, а к методам лечения относятся хирургическое вмешательство, пессарии и консервативная терапия. Описано несколько типов пессариев, предназначенных для уменьшения симптомов пролапса и предотвращения или отсрочки операции.

Цель: Оценить эффективность пессариев (механических устройств) при пролапсе тазовых органов.

Методы: Мы провели поиск в специализированном регистре испытаний Cochrane Incontinence Group (поиск от 13 марта 2012 года), который включает поиск в CENTRAL, MEDLINE, PREMEDLINE и ручной просмотр материалов конференций, а также вручную просмотрели тезисы двух профильных конференций, состоявшихся в 2011 году. Кроме того, были просмотрены списки литературы в релевантных статьях.

Критерии отбора: Рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования, в одной из групп которых применялся пессарий при пролапсе тазовых органов.

Сбор и анализ данных: Тезисы независимо оценивали два автора; при необходимости разногласия разрешал третий. Извлечение данных для включенных исследований два автора обзора выполняли независимо.

Основные результаты: На сегодняшний день опубликовано только одно рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее применение пессариев для лечения пролапса тазовых органов.

Выводы: Авторы обзора выявили одно рандомизированное контролируемое исследование, сравнивавшее кольцевой и Гелльхорновский пессарии. Результаты исследования показали, что оба пессария были эффективны у примерно 60% женщин, завершивших исследование; значимых различий между двумя типами пессариев не выявлено. Однако в исследовании были отмечены методологические недостатки, подробно описанные в оценке риска систематической ошибки. Консенсуса по применению разных типов устройств, показаниям к ним и схеме замены и последующего наблюдения нет. Необходимы рандомизированные исследования, сравнивающие пессарии с отсутствием лечения, хирургическим вмешательством и консервативными методами.