Теоретическая и практическая разработка вмешательства TOPSY по самоменеджменту для женщин, использующих вагинальный пессарий при пролапсе тазовых органов

Введение: Пролапс тазовых органов (ПТО) — распространённое состояние у женщин, при котором смещение тазовых органов вниз во влагалище вызывает симптомы и ухудшает качество жизни. Вагинальные пессарии представляют собой эффективную альтернативу хирургическому лечению ПТО. Однако необходимость регулярного наблюдения может быть обременительной для женщин и требует значительных ресурсов системы здравоохранения. Исследование TOPSY — это рандомизированное контролируемое исследование, целью которого является оценка клинической и экономической эффективности самоменеджмента при использовании вагинальных пессариев. В этой статье описаны теоретическая и практическая разработка вмешательства по самоменеджменту.

Методы: Вмешательство разрабатывали с использованием рамочной модели MRC для сложных вмешательств, теории процесса нормализации (NPT) и теории самоменеджмента. Вмешательство направлено на повышение воспринимаемой самоэффективности в соответствии с социальной когнитивной теорией Бандуры и основано на задачах и навыках, которые Лориг и Холлман описывают как необходимые для самоменеджмента состояния здоровья.

Результаты: Вмешательство TOPSY было разработано для того, чтобы помочь женщинам в ведении медицинской, ролевой и эмоциональной составляющих использования пессария. Подробно рассмотрены шесть навыков самоменеджмента, описанных Лориг и Холлман: решение проблем, принятие решений, использование ресурсов, формирование партнёрской роли с медицинским работником, планирование действий и индивидуальная адаптация, включая то, как женщин поддерживали в выполнении каждой задачи в контексте самоменеджмента пессария. Вмешательство TOPSY включает обучающую сессию по самоменеджменту с врачом/специалистом по пессариям, прошедшим обучение проведению вмешательства, последующий телефонный звонок через 2 недели и дальнейшую телефонную или очную поддержку по мере необходимости, инициируемую самой женщиной путём обращения к члену исследовательской группы.

Выводы: Вмешательство исследования TOPSY было разработано с использованием результатов предыдущего проекта по развитию службы, данных по разработке вмешательства и теории самоэффективности, соответствующей литературы, опыта клиницистов, а также отзывов женщин, использующих пессарии, и представителей общественности. В 2022 году результаты исследования TOPSY предоставят дополнительные данные для обоснования этого важного аспекта ведения пациенток с пессарием.