Анализ вопросов пациенток с пролапсом тазовых органов о вагинальных пессариях с последующей разработкой чек-листа для врачей

<b>Цель:</b> Международные рекомендации рассматривают вагинальные пессарии как метод первой линии при симптомном пролапсе тазовых органов (ПТО). Гинекологи редко получают систематическую подготовку или просто не находят времени для общения с пациентками. Мы предположили, что по вопросам, направляемым производителям, можно выявить ключевые пробелы и ограничения консультирования до или во время терапии пессарием с целью улучшить медицинскую грамотность женщин с ПТО и содействовать ей.

<b>Методы:</b> Мы обратились к пяти производителям с просьбой предоставить анонимизированные обращения, связанные с использованием пессариев. После исключения дубликатов и вопросов об акушерских пессариях осталось 174 набора данных от 145 пациенток.

<b>Результаты:</b> У 19 из 145 пациенток (13,1%) был выявлен пролапс 2-й степени, у 94 из 145 (64,8%) — 3–4-й степени. У четырёх пациенток отмечалось также недержание мочи. У 32 из 145 (22,1%) тяжесть пролапса определить не удалось. Возраст пациенток варьировал от 27 до 98 лет (в среднем 63,7 года). Большинство вопросов касалось выбора модели или размера пессария (40 из 174; 22,9%), самоконтроля и самостоятельного ведения (20 из 174; 11,5%), а также технических аспектов, таких как срок годности или надлежащая очистка (26 из 174; 14,9%). Боль или нарушение мочеиспускания отмечались в 17 из 174 замечаний (9,7%). Вопросы, связанные с образом жизни, касались использования пессариев при занятиях спортом, во время менструации или в качестве механической контрацепции. Наибольший интерес вызывал кубический пессарий, за ним следовали кольцевой, чашеобразный с сеткой, уретральный и пессарий Гельхорна. Список вопросов был обобщён в виде чек-листа, стратифицированного по приоритетам.

<b>Выводы:</b> Чек-лист должен помочь улучшить консультирование и самоконтроль пациенток, чтобы оптимизировать соотношение пользы и риска консервативного лечения заболеваний тазового дна.