Потеря пациенток при переходе от диагностики ВИЧ-инфекции в службах помощи беременным к долгосрочному наблюдению и лечению в Кении: ретроспективное исследование

Введение: До недавнего времени недостаточно внимания уделялось направлению женщин с положительным результатом тестирования на ВИЧ, полученным в службах помощи беременным, в службы долгосрочного наблюдения и лечения ВИЧ-инфекции.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных рутинной медицинской документации в двух больницах Кении. С помощью логистической регрессии оценивали связь доступных демографических характеристик с обращением за услугами, связанными с ВИЧ, в течение 6 месяцев после диагностики ВИЧ-инфекции в службах помощи беременным. Для оценки времени от установления диагноза ВИЧ-инфекции до постановки на учёт в ВИЧ-клинике использовали анализ выживаемости Каплана—Майера. Изучали направление пациенток между акушерскими службами и службами помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией.

Результаты: В больнице Наиваши доля женщин, вставших на учёт в ВИЧ-клинике в течение 6 месяцев, составила 17,2% (153 из 892), а в больнице Гилгила — 35,4% (84 из 237). Высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) начали 40% и 27% женщин с установленными показаниями в Наиваше и Гилгиле соответственно. Выявлены нерегулярная регистрация пациенток при первом обращении в ВИЧ-клинику и ограниченная доступность услуг из-за их стоимости и часов работы учреждения. В Наиваше с постановкой на учёт в ВИЧ-клинике были связаны год обращения, посещение нескольких учреждений, оказывающих помощь беременным, и наблюдение по поводу беременности в больнице Наиваши. В Гилгиле с этим исходом были связаны год обращения, посещение нескольких учреждений, оказывающих помощь беременным, и первая беременность.

Выводы: В течение 6 месяцев после диагностики ВИЧ-инфекции ВААРТ для собственного лечения начали лишь 4% женщин, которым она была необходима. Проблемы, связанные с организацией длительного наблюдения, особенно очевидны в условиях высокой мобильности населения. Для повышения обращения за медицинской помощью необходимы инновационные подходы к организации услуг.