Метаболический синдром и факторы риска неалкогольной жировой болезни печени

Введение: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), печёночное проявление метаболического синдрома, в настоящее время считается наиболее распространённым заболеванием печени и наиболее частой причиной повышения трансаминаз и криптогенного цирроза. Значительный приток жирных кислот в печень и последующее усиление β-окисления способствуют образованию свободных радикалов, высвобождению воспалительных цитокинов и различной степени повреждению гепатоцитов; гистологически это может проявляться от стеатоза до неалкогольного стеатогепатита. Различение этих форм необходимо из-за потенциального риска прогрессирования до цирроза и развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Цель: Обзор литературы о основных факторах риска НАЖБП в контексте метаболического синдрома с акцентом на патогенетические механизмы и профилактику.

Методы: Проведён анализ баз данных PubMed, MEDLINE и SciELO для выявления исследований, описывающих связь между факторами риска метаболического синдрома и НАЖБП. Использовали сочетание дескрипторов: неалкогольная жировая болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит, метаболический синдром и факторы риска. В итоге были отобраны 96 клинических и экспериментальных исследований, когортных работ, метаанализов и систематических обзоров, имеющих высокую значимость и научную релевантность для данной темы.

Результаты: Итоговый анализ этих данных показал, что центральное ожирение, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия и артериальная гипертензия являются наиболее значимыми факторами риска, связанными с НАЖБП. Кроме того, были выделены такие дополнительные факторы, как различия по полу, этническая принадлежность, генетические факторы и роль системы врождённого иммунитета. Обсуждается, каким образом эти дополнительные факторы могут участвовать в возникновении, прогрессировании и прогнозе заболевания.

Выводы: Изучение факторов риска НАЖБП в контексте метаболического синдрома расширяет возможности для: 1) выявления пациентов с метаболическим синдромом, имеющих высокий риск НАЖБП; 2) уточнения путей, общих для других коморбидных состояний; 3) определения факторов риска, связанных с худшим прогнозом; 4) разработки терапевтических стратегий, направленных на снижение факторов риска; 5) применения полученных знаний в политике общественного здравоохранения с акцентом на профилактические стратегии.