Эффективность добавок омега-3 жирных кислот (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот) для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований

Введение: Несмотря на то что в предыдущих рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях была продемонстрирована эффективность добавок омега-3 жирных кислот для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, имеющиеся данные остаются неоднозначными. В метаанализе оценивали эффективность эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы: В апреле 2011 года проведён поиск публикаций в базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane Library. Два автора независимо друг от друга изучили публикации и отобрали соответствующие критериям рандомизированные контролируемые исследования.

Результаты: Из 1007 найденных публикаций в окончательный анализ включили 14 рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований, в которых участвовали 20 485 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Приём добавок омега-3 жирных кислот не снижал риск сердечно-сосудистых событий в целом (относительный риск 0,99; 95% ДИ 0,89–1,09), общей смертности, внезапной сердечной смерти, инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, транзиторной ишемической атаки или инсульта. Отмечено небольшое снижение сердечно-сосудистой смертности (относительный риск 0,91; 95% ДИ 0,84–0,99), однако после исключения исследования с серьёзными методологическими недостатками этот эффект исчезал. Кроме того, при анализе подгрупп не выявлено значимого профилактического эффекта в зависимости от страны проведения исследования, расположения региона во внутренних районах или на побережье, наличия сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, сопутствующей лекарственной терапии, типа плацебо, методологического качества исследования, продолжительности лечения, дозы эйкозапентаеновой или докозагексаеновой кислоты либо применения только рыбьего жира.

Выводы: Результаты метаанализа не предоставили достаточных доказательств вторичного профилактического эффекта добавок омега-3 жирных кислот в отношении сердечно-сосудистых событий в целом у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.