Последствия полипрагмазии у проживающих в домах престарелых

В этой статье представлен всесторонний обзор последствий полипрагмазии в домах престарелых. У обзора были ограничения. Во-первых, мы включили только исследования, опубликованные начиная с 1990 года, поэтому значимые более ранние работы не учитывались. В обзор вошли только англоязычные статьи. Поиск проводился только в базе MEDLINE; из-за выбранных поисковых запросов и инструментов часть исследований могла быть пропущена. В литературе используется множество определений полипрагмазии, основанных, например, на числе принимаемых препаратов или наличии препаратов, применение которых считается потенциально нецелесообразным. В этом обзоре полипрагмазию определяли как прием большого числа препаратов, не учитывая их потенциальную нецелесообразность. Неудивительно, что полипрагмазия неизменно ассоциировалась с большим числом потенциально нецелесообразно назначенных препаратов. В большинстве рассмотренных исследований полипрагмазия была связана с увеличением числа нежелательных лекарственных явлений, лекарственных взаимодействий и госпитализаций. При этом полипрагмазия не всегда была связана с падениями, переломами и смертностью. В исследованиях смертности высказывалось предположение, что некоторые пациенты, принимавшие 10 и более препаратов, могли находиться в крайне тяжелом состоянии либо получать паллиативную помощь или помощь в хосписе. Возможно, число препаратов имеет меньшее значение, чем количество потенциально нецелесообразно назначенных препаратов. Необходимы дополнительные исследования этих исходов с использованием различных определений полипрагмазии. Полипрагмазия была связана с ростом затрат. Увеличение затрат было обусловлено лекарственной заболеваемостью и смертностью, в том числе связанными с применением потенциально нецелесообразных препаратов, а также увеличением времени, затрачиваемого персоналом. Показано, что привлечение фармацевтов-консультантов позволяет снизить расходы, связанные с полипрагмазией.