Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза представляют собой полимикробную инфекцию верхних отделов половых путей. Заболевание преимущественно поражает молодых сексуально активных женщин. Диагноз устанавливают клинически: ни один отдельный тест или метод исследования не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для окончательной диагностики. Воспалительные заболевания органов малого таза следует подозревать у пациенток из группы риска с болью в малом тазу или нижних отделах живота неясной этиологии, если при этом выявляется болезненность при смещении шейки матки, болезненность матки или придатков. Наиболее часто возбудителями являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, однако могут быть задействованы и другие микроорганизмы. Спектр заболевания варьирует от бессимптомного течения до угрожающего жизни тубоовариального абсцесса. Лечение следует начинать эмпирически, даже при незначительно выраженной симптоматике. Большинство женщин можно успешно лечить амбулаторно: однократное введение парентерального цефалоспорина в сочетании с пероральным доксициклином, с добавлением или без добавления перорального метронидазола. Отсрочка лечения может привести к тяжёлым последствиям, включая хроническую тазовую боль, внематочную беременность и бесплодие. Госпитализация и парентеральная терапия рекомендуются беременным пациенткам, пациенткам с ВИЧ-инфекцией, при отсутствии ответа на пероральную терапию или тяжёлом состоянии. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза включает регулярный скрининг на хламидийную инфекцию и обучение пациенток.