Ретроспективное исследование исходов ЭКО у пациенток с антителами к кардиолипину: влияние адъювантной терапии метилпреднизолоном и низкими дозами ацетилсалициловой кислоты

У пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона, часто выявляются антитела к кардиолипину (АКЛ). Однако связь между наличием АКЛ и исходами ЭКО остаётся спорной. Целью настоящего исследования было оценить возможное влияние АКЛ на исходы ЭКО и определить роль дополнительной терапии у АКЛ-положительных пациенток. В исследование вошли 116 бесплодных женщин (116 циклов ЭКО с переносом эмбриона), положительных по АКЛ: 56 пациенток, получавших метилпреднизолон и низкие дозы ацетилсалициловой кислоты до начала ЭКО (лечёная АКЛ-положительная группа), и 60 пациенток без лечения (нелечёная АКЛ-положительная группа). Кроме того, в качестве контроля были включены 518 бесплодных женщин (518 циклов ЭКО с переносом эмбриона), у которых АКЛ не выявлялись (АКЛ-отрицательная группа). У АКЛ-положительных пациенток, не получавших дополнительной терапии, частота оплодотворения и число эмбрионов высокого качества были статистически значимо ниже, а частота наступления беременности и имплантации — существенно ниже, чем в контрольной группе. У АКЛ-положительных пациенток, получавших метилпреднизолон и ацетилсалициловую кислоту, частота оплодотворения, наступления беременности и имплантации была статистически значимо выше, чем у пациенток без лечения (частота оплодотворения — 69,0 против 60,0%; частота беременности — 46,4 против 33,3%; частота имплантации — 25,4 против 17,9% соответственно). Общие результаты ЭКО в лечёной АКЛ-положительной группе были сопоставимы с результатами у пациенток, отрицательных по АКЛ (частота беременности — 53,9%, частота имплантации — 32,3%). Таким образом, наличие АКЛ отрицательно влияет на исходы ЭКО, однако у АКЛ-положительных пациенток результаты улучшаются при назначении метилпреднизолона для иммуносупрессии и низких доз ацетилсалициловой кислоты в качестве антитромботического средства.