Компрессионная терапия и тромбоз глубоких вен: опрос о клинической практике

Введение: Компрессионная терапия составляет основу профилактики посттромботического синдрома у пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однако оптимальные сроки начала, продолжительность и степень компрессии остаются предметом разногласий.

Цель: Описать практику назначения компрессионной терапии при ТГВ среди французских врачей сосудистой медицины.

Методы: В 2009 году всем врачам — членам Французского общества сосудистой медицины — был разослан опрос по электронной почте.

Результаты: В опросе приняли участие 761 врач сосудистой медицины: 56,6% работали в частной практике, 19,8% — в стационарах, а 23,6% совмещали работу в частной практике и стационаре. На момент постановки диагноза 94,3% врачей (n=707) систематически назначали компрессионную терапию. Первоначально 57,3% пациентов (n=426) назначали эластичные компрессионные чулки, а 42,7% (n=317) — бинтование. Если на начальном этапе назначали бинтование, в 92,3% случаев впоследствии переходили на эластичные компрессионные чулки. В целом 95,8% врачей сосудистой медицины (n=712) сообщили, что назначали эластичные компрессионные чулки в период наблюдения пациентов с ТГВ. Градиент давления в области лодыжки при использовании эластичных компрессионных чулок составлял 15–20 мм рт. ст. в 64,3% случаев и 20–36 мм рт. ст. — в 35,5%. Большинство врачей (85,9%; n=631) определяли продолжительность компрессионной терапии по результатам контрольных ультразвуковых исследований с компрессионной пробой. Лишь небольшая доля врачей учитывала локализацию тромба или его исходную распространённость.

Выводы: При ТГВ французские врачи сосудистой медицины систематически назначали компрессионную терапию. Однако степень компрессии была ниже рекомендованной международными руководствами. Эффективность и преимущества этой распространённой практики, включая потенциальное повышение приверженности лечению, необходимо оценить в рандомизированном контролируемом исследовании.