Совместное принятие решений: модель для клинической практики

Принципы совместного принятия решений хорошо описаны, однако рекомендации по тому, как реализовать этот подход в рутинной клинической практике, отсутствуют. Целью настоящей работы было преобразовать существующие концептуальные описания в практическую, легко запоминающуюся трехэтапную модель, которая может служить ориентиром для формирования соответствующих навыков.

Достижение совместного принятия решений зависит от выстраивания хороших отношений в клиническом взаимодействии, при которых информация становится общей, а пациент получает поддержку в обдумывании выбора и выражении своих предпочтений и взглядов в процессе принятия решения. Для реализации этих задач мы предлагаем модель совместного принятия решений, основанную на обсуждении выбора, вариантов и решения. Модель включает три этапа: а) обозначение наличия выбора; б) описание вариантов, часто с использованием средств поддержки принятия решений пациентом; в) помощь пациенту в изучении предпочтений и принятии решения. Эта модель опирается на поддержку процесса взвешивания и на понимание того, что решения должны формироваться с учетом того, что для пациента как для личности наиболее важно, а такое выяснение, в свою очередь, зависит от формирования у него информированных предпочтений.