Результаты хирургического лечения коловезикальных и коловагинальных свищей дивертикулярного происхождения у 40 пациентов

Введение: Согласно литературным данным, резекция ободочной кишки с формированием первичного анастомоза без защитной илеостомы — безопасный метод лечения коловезикальных и коловагинальных свищей дивертикулярного происхождения. В этом исследовании оценивали результаты хирургического лечения таких пациентов в региональной больнице.

Методы: Пациентов включали из проспективной базы данных за 2004–2011 годы. Изучали связь ряда переменных с исходами хирургического лечения.

Результаты: Коловезикальный (n = 35) или коловагинальный (n = 5) свищ был диагностирован у 18 мужчин и 22 женщин. Средний возраст составил 69 лет (диапазон — 45–90 лет). Резекцию ректосигмоидного отдела с формированием первичного анастомоза выполнили 32 пациентам. Защитную илеостому сформировали у 14 пациентов. Восьми пациентам выполнили операцию Гартмана. Общая частота осложнений и летальность в течение 30 дней составили 48 и 8% соответственно. Тяжёлые осложнения, обусловленные несостоятельностью анастомоза, преимущественно наблюдались после формирования первичного анастомоза без защитной илеостомы. Осложнения и летальность были связаны с высоким индексом массы тела, сахарным диабетом, применением кортикостероидов и классом по классификации Американского общества анестезиологов, однако эти связи не достигли статистической значимости.

Выводы: При формировании первичного анастомоза после резекции ободочной кишки по поводу дивертикулярного свища следует чаще прибегать к защитной илеостомии, чтобы снизить частоту тяжёлых осложнений, связанных с несостоятельностью анастомоза.