Дилатация коронарных артерий при острой болезни Кавасаки и других острых заболеваниях с лихорадкой

Введение: При отсутствии специфического диагностического теста установить неполную клиническую форму болезни Кавасаки (БК) бывает сложно. В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации 2004 года указано, что дилатация коронарных артерий, выявленная при эхокардиографии, служит дополнительным аргументом в пользу диагноза БК. Однако специфичность этого признака и его распространённость у детей с другими острыми заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, не изучались.

Методы: В проспективном исследовании, проведённом в двух центрах, у детей с лихорадкой и детей с БК сравнивали внутренние диаметры проксимальных отделов передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и правой коронарной артерии, измеренные при эхокардиографии, а также соответствующие Z-показатели. Z-показатель выражали в единицах стандартного отклонения от среднего внутреннего диаметра, нормированного по площади поверхности тела.

Результаты: Медиана Z-показателя передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (межквартильный размах) составила −0,05 (от −0,86 до 0,62) у 45 детей с лихорадкой и 1,06 (от 0,36 до 2,06) у 145 детей с БК (P < 0,0001). Для правой коронарной артерии медиана Z-показателя составила соответственно 0,21 (от −0,20 до 0,87) и 1,04 (от 0,31 до 1,85) (P < 0,0001). Связи между температурой тела на момент эхокардиографии и Z-показателем коронарных артерий не выявлено. Ни у одного ребёнка с лихорадкой Z-показатель коронарных артерий не достигал 2,5.

Выводы: В исследованной группе детей с лихорадкой Z-показатели коронарных артерий ≥2,5 не встречались. Таким образом, эхокардиографические признаки дилатации коронарных артерий могут служить дополнительным аргументом в пользу диагноза БК.