Неполная форма болезни Кавасаки с быстрым прогрессированием коронарных аневризм

Введение: Гигантские аневризмы коронарных артерий возникают у 0,16–1% детей с болезнью Кавасаки. При неполной форме частота их развития неизвестна, однако риск поражения коронарных артерий сопоставим или выше.

Краткое описание случая: У двухлетнего мальчика с неполной формой болезни Кавасаки, несмотря на раннее лечение, развилось тяжёлое поражение коронарных артерий. Первичная эхокардиография не выявила изменений, однако при повторном исследовании обнаружены распространённые гигантские аневризмы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, правой коронарной артерии и огибающей ветви левой коронарной артерии. Потребовалось несколько видов противовоспалительной терапии — внутривенное введение иммуноглобулина и инфликсимаб, — а также пожизненная антитромботическая терапия аспирином и антикоагулянтами.

Обсуждение: Этот случай показывает, насколько сложно диагностировать и лечить неполную форму болезни Кавасаки, особенно если начальные симптомы напоминают распространённые вирусные инфекции, а при первичной эхокардиографии изменений нет. Для выявления пациентов с высоким риском, которым может быть полезна дополнительная терапия, важна ранняя стратификация риска с учётом возраста и исходных z-оценок коронарных артерий. Тяжёлое поражение коронарных артерий может прогрессировать даже после своевременного лечения, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Основной вывод: При неполной форме болезни Кавасаки гигантские аневризмы коронарных артерий могут быстро развиться даже при своевременном лечении, поэтому необходимы повторные эхокардиографические исследования.