Обречены ли ослабленные пациенты на неудачу? Индекс хрупкости как предиктор хирургической заболеваемости и смертности у пожилых

Введение: Старение населения США привело к увеличению числа пожилых пациентов, которым требуется экстренная общая хирургия. Предыдущие исследования показали, что более выраженная хрупкость является предиктором исходов у терапевтических и хирургических пациентов. Мы предположили, что модифицированная версия индекса хрупкости, разработанного в Канадском исследовании здоровья и старения, будет предсказывать заболеваемость и смертность у пациентов старше 60 лет, подвергающихся экстренным общехирургическим вмешательствам.

Методы: Данные были получены из базы Participant Use Files программы National Surgical Quality Improvement Program в соответствии с соглашением о использовании данных National Surgical Quality Improvement Program. Были отобраны все экстренные случаи у пациентов старше 60 лет, оперированных общими хирургами в 2005–2009 годах. Затем оценивали влияние нарастания хрупкости на ряд исходов, включая инфекцию раны, осложнения раны, любую инфекцию, любое осложнение и смертность.

Результаты: Общая выборка составила 35 334 пациента. По мере увеличения модифицированного индекса хрупкости возрастали частота инфекции раны, осложнений раны, любой инфекции, любого осложнения и смертности. Многофакторная логистическая регрессия показала, что индекс хрупкости был связан с повышением смертности: отношение шансов 11,70 (p < 0,001).

Выводы: Индекс хрупкости является важным прогностическим показателем у пациентов старше 60 лет, которым выполняют экстренные общехирургические вмешательства. Модифицированный индекс хрупкости может использоваться для оценки риска как заболеваемости, так и смертности у этих пациентов. Индекс хрупкости будет ценным инструментом дооперационной оценки риска для хирурга неотложной помощи.

Уровень доказательности: Прогностическое исследование, уровень II.