Оптимальное время получения изображений при стрессовой КТ-перфузии миокарда в фазе первого прохождения контрастного препарата

Точность КТ-перфузии миокарда в выявлении дефектов перфузии сопоставима с точностью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. При однофазной стрессовой КТ-перфузии миокарда в фазе первого прохождения контрастного препарата выбор времени исследования имеет большое значение. Цель исследования — определить оптимальное время получения изображений при таком протоколе. 16 пациентам (12 мужчин; возраст 69 ± 8 лет) с установленной или предполагаемой ишемической болезнью сердца выполнили инвазивную коронарную ангиографию с измерением фракционного резерва кровотока (ФРК) с помощью проводникового датчика давления, а также динамическую КТ-перфузию миокарда на двухисточечном компьютерном томографе в течение 30 с на фоне введения аденозина. По данным КТ-перфузии построили кривые изменения плотности во времени для ишемизированного миокарда, соответствующего стенозу коронарной артерии с ФРК менее 0,75 по данным инвазивной коронарной ангиографии, и для неизменённого участка миокарда во время фармакологической стресс-пробы. Также оценили контрастирование восходящей аорты. Определили момент, когда разница в плотности между ишемизированным и нормальным миокардом была максимальной. На фоне введения аденозина наибольшая средняя разница плотности между ишемизированным и неизменённым миокардом (17,7–22,5 единицы Хаунсфилда, HU) наблюдалась через 24–32 с после введения контрастного препарата. В исследованной группе максимальная разница плотности между нормальным и ишемизированным миокардом составляла 15–77 HU. При болюс-трекинге с автоматическим определением контрастирования в проксимальном отделе восходящей аорты оптимальное время для стрессовой КТ-перфузии составляло 8–16 с после достижения плотности более 100 HU в аорте или 7–15 с при пороговом значении 150 HU. При КТ-перфузии миокарда в фазе первого прохождения контрастного препарата существует примерно 8-секундное окно для оптимального различения ишемизированного и неизменённого миокарда; эти данные помогут оптимизировать однофазное сканирование.