Изменение показателей тканевой перфузии у собак с тяжёлым сепсисом и септическим шоком в ответ на целенаправленную оптимизацию гемодинамики при поступлении в отделение интенсивной терапии и их связь с исходом

Цель: Оценить изменения показателей тканевой перфузии у собак с тяжёлым сепсисом или септическим шоком в ответ на целенаправленную оптимизацию гемодинамики в отделении интенсивной терапии и их связь с исходом.

Дизайн: Проспективное обсервационное исследование.

Место проведения: Отделение интенсивной терапии ветеринарного университетского медицинского центра.

Животные: 30 собак с тяжёлым сепсисом или септическим шоком, обусловленными пиометрой, которым выполнили хирургическое вмешательство и после операции госпитализировали в отделение интенсивной терапии.

Методы и основные результаты: Тяжёлый сепсис определяли как сепсис, сопровождающийся вызванной сепсисом дисфункцией одного или нескольких органов. Септический шок определяли как тяжёлый сепсис, сопровождающийся гипотензией, не устраняемой инфузионной терапией. После предположительного установления диагноза сепсиса, вторичного по отношению к пиометре, брали образцы крови и регистрировали клинические показатели. Начинали восполнение объёма циркулирующей крови 0,9% раствором натрия хлорида и противомикробную терапию. После ультразвукового исследования органов брюшной полости и подтверждения увеличения объёма матки собакам выполняли хирургическое лечение. После операции животных госпитализировали в отделение интенсивной терапии, где проводили инфузионную терапию под контролем клинических показателей, центральной венозной сатурации кислорода (ScvO₂), концентрации лактата и дефицита оснований. Между выжившими и погибшими животными выявлена независимая связь каждого из показателей — ScvO₂, концентрации лактата и дефицита оснований при поступлении в отделение интенсивной терапии — с летальным исходом (P = 0,001, P = 0,030 и P < 0,001 соответственно). По результатам анализа ROC-кривых ScvO₂ и дефицит оснований лучше всего различали выживших и погибших животных.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что ScvO₂ и дефицит оснований могут быть полезны для прогнозирования исхода у собак с тяжёлым сепсисом и септическим шоком; при более высокой ScvO₂ и меньшем дефиците оснований при поступлении в отделение интенсивной терапии вероятность летального исхода ниже.