Низкая оценка по шкале Апгар и необходимость реанимации сильнее повышали вероятность проведения терапевтической гипотермии, чем ацидоз при рождении

Цель: оценить, как отдельные маркеры асфиксии при рождении, так называемые А-критерии, связаны с вероятностью проведения терапевтической гипотермии.

Методы: В это популяционное когортное исследование были включены 1336 живорожденных доношенных одноплодных новорождённых с любым А-критерием в регионе Стокгольм-Готланд, Швеция, в 2008–2014 гг. Для сбора данных использовали Шведский неонатальный регистр качества и Национальный регистр пациентов. Результаты представлены в виде скорректированных отношений шансов (aOR) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: Терапевтическую гипотермию получили 89 новорождённых: 44 мальчика и 45 девочек, средний гестационный возраст составил 40,5 недели. Низкая оценка по шкале Апгар была тесно связана с терапевтической гипотермией: aOR 12,44 (95% ДИ 5,99–25,86), как и реанимационные мероприятия: aOR 9,18 (95% ДИ 3,77–22,34). Связь pH <7,0 с исходом была менее выраженной: aOR 2,02 (95% ДИ 1,02–4,0). Ни один новорождённый, получивший терапевтическую гипотермию, не соответствовал только критерию дефицита оснований ≥16 ммоль/л.

Выводы: Низкая оценка по шкале Апгар и/или необходимость реанимации более значимы для выявления новорождённых, которым показана терапевтическая гипотермия, по сравнению с другими А-критериями. Эти данные можно использовать в клинической практике для отбора случаев на пересмотр и избежания ненужного наблюдения за новорождёнными.