Современное применение и практика электросудорожной терапии во всем мире

Целью исследования было изучение современного (с 1990 года) применения и практики электросудорожной терапии (ЭСТ) во всем мире. Проведен систематический поиск исследований, опубликованных с 1990 года, в базах данных Medline, Embase, PsycINFO, SveMed и EBSCO/Cinahl. В анализ включали исследования и опросы, основанные на первичных данных и описывавшие применение и практику ЭСТ в психиатрических учреждениях на международном, национальном, региональном и городском уровнях. Два рецензента независимо оценивали названия и аннотации публикаций на соответствие критериям включения и извлекали данные о применении и практике ЭСТ из полнотекстовых статей. Всего включено 70 исследований: 7 из Австралии и Новой Зеландии, 3 из Африки, 12 из Северной и Латинской Америки, 33 из Европы и 15 из Азии. Во всем мире выявлены различия и тенденции в применении ЭСТ; среднее число процедур на одного пациента составляло 8. Немодифицированную ЭСТ (без анестезии) применяли в Азии (более чем в 90% случаев), Африке, Латинской Америке, России, Турции и Испании. Во всем мире предпочтительным было двустороннее наложение электродов, хотя в некоторых регионах Европы и Австралии с Новой Зеландией применяли одностороннее. Несмотря на преобладание аппаратов с короткоимпульсным током, продолжали использоваться и аппараты с синусоидальным током. В западных странах большинство пациентов, получавших ЭСТ, составляли пожилые женщины с депрессией, тогда как в азиатских странах — более молодые мужчины с шизофренией. В некоторых регионах ЭСТ проводили при недобровольной госпитализации, амбулаторно, в качестве неотложного лечения первой линии, а также силами специалистов других профессий, включая гериатров и медицинских сестер. Общими тенденциями были проведение ЭСТ лишь в некоторых учреждениях одной и той же страны, недостаточная подготовка персонала и несоблюдение руководств. Обязательная отчетность и данные национальных регистров ЭСТ встречались редко. Во многих странах до сих пор применяют немодифицированную ЭСТ. Значительные различия в применении, проведении и организации ЭСТ во всем мире свидетельствуют о необходимости международного обмена знаниями, критической оценки практики и обучения на опыте друг друга.