F-ответы при магнитной стимуляции

С помощью 9-см магнитной катушки Cadwell при стимуляции в области запястья мы регистрировали одновременно F-ответы срединного и локтевого нервов. Поверхностную регистрацию выполняли в стандартных точках над мышцами тенара и гипотенара. Известно, что при использовании катушки такого типа трудно осуществить селективную сверхмаксимальную стимуляцию срединного или локтевого нерва по отдельности. Однако мы обнаружили, что можно одновременно регистрировать в мышцах тенара и гипотенара составной мышечный потенциал действия сверхмаксимальной или близкой к сверхмаксимальной амплитуды, а также F-ответы. Мы оценили эту методику для определения латентности F-ответа у лиц контрольной группы и пациентов с синдромом запястного канала. В контрольной группе значимых различий между двумя методами по минимальной латентности F-ответа или диапазону от минимальной до максимальной латентности F-ответов не выявлено. У пациентов с синдромом запястного канала, у которых при стандартном исследовании F-ответы срединного нерва были резко замедлены или отсутствовали, F-ответы с тенара, вызванные магнитной стимуляцией, имели меньшую латентность и были сходны с F-ответами, зарегистрированными с мышц гипотенара, что указывает на их регистрацию с мышц тенара, иннервируемых локтевым нервом. Хотя магнитная стимуляция позволяет одновременно определять латентность F-ответов срединного и локтевого нервов, избавляя пациентов от нескольких болезненных стимулов и сокращая продолжительность электрофизиологического исследования, у пациентов с синдромом запястного канала она может вызывать F-ответы, зарегистрированные с тенара, которые имеют не срединное, а иное происхождение. Применение этой методики ограничено недостаточной фокальностью стимула, что остаётся главным препятствием для её использования при исследовании периферических нервов.