Модель конкурирующих рисков для раннего скрининга преэклампсии по биофизическим и биохимическим маркерам

Цель: Разработать модели прогнозирования преэклампсии на основании характеристик матери, биофизических и биохимических маркеров на сроке 11–13 недель беременности, в которых срок беременности при родоразрешении по поводу преэклампсии рассматривается как непрерывная переменная.

Методы: Проведено скрининговое исследование одноплодных беременностей на сроке 11–13 недель, включая 1426 (2,4%) беременностей, при которых впоследствии развилась преэклампсия, и 57 458 беременностей без преэклампсии. Разработана модель выживаемости для прогнозирования срока родоразрешения по поводу преэклампсии. Для объединения априорной информации о характеристиках матери с показателями индекса пульсации маточных артерий, среднего артериального давления, связанного с беременностью протеина плазмы A и плацентарного фактора роста, выраженными в единицах, кратных медиане, использовали теорему Байеса.

Результаты: При преэклампсии выявлена линейная зависимость показателей, выраженных в единицах, кратных медиане, для индекса пульсации маточных артерий, среднего артериального давления, связанного с беременностью протеина плазмы A и плацентарного фактора роста от срока беременности при родоразрешении. Поэтому отклонение от нормы для всех четырёх биомаркеров было более выраженным при ранней, чем при поздней преэклампсии. Скрининг с использованием характеристик матери, биофизических и биохимических маркеров выявил 96% случаев преэклампсии, требовавших родоразрешения до 34 недель, и 54% всех случаев преэклампсии при фиксированной частоте ложноположительных результатов 10%.

Выводы: Разработана новая модель эффективного скрининга преэклампсии в первом триместре.