Внутриочаговое введение стероидов при доброкачественных заболеваниях голосовых складок: систематический обзор и метаанализ

Цель: В литературе появились данные о потенциальной пользе инъекций стероидов в голосовые складки (VFSI) как альтернативного метода лечения доброкачественных поражений голосовых складок. Целью исследования было провести качественный синтез и количественный метаанализ инъекций стероидов в голосовые складки.

Дизайн исследования: Систематический обзор и метаанализ.

Методы: Электронные базы данных были проанализированы по соответствующим ключевым словам. Извлекались данные об авторе, году публикации, диагнозе, схеме применения стероидов, рецидивах и побочных эффектах. Зарегистрированные исходы лечения были сгруппированы в пять категорий: субъективные, перцептивные, акустические, аэродинамические и стробоскопические. Метаанализ выполняли для исследований с числовыми результатами с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Было отобрано шесть статей, включавших в общей сложности 321 пациента. Во всех исследованиях после VFSI отмечалось значимое улучшение по каждой категории исходов. Предлагаемые показания к VFSI включают узелки голосовых складок, полип/кисту, отек Рейнке и рубец. Метаанализ показал значимое увеличение максимального времени фонации после VFSI на 1,82 секунды (p<0,001, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,29–3,35) и снижение индекса голосовой инвалидизации на 27,61 балла (p<0,001, 95% ДИ: 16,49–38,73). К побочным эффектам относились местная гематома, белесоватые отложения триамцинолона и легкая атрофия голосовой складки; они самостоятельно разрешались в течение 1–2 месяцев. Частота рецидивов после VFSI составляла от 4% до 31%.

Выводы: VFSI хорошо переносится при местной анестезии в амбулаторных условиях. Инвазивность и заболеваемость при VFSI низкие, а побочные эффекты носят преходящий характер. Метаанализ показал значимое улучшение как объективных, так и субъективных показателей. Для более надежной оценки эффективности VFSI необходимы дальнейшие контролируемые исследования с более длительным периодом наблюдения.