Резистентность к лечению и психодинамическая психиатрия: концепции, необходимые психиатрии и заимствованные из психоанализа

За последние 30 лет психиатрия и психоанализ развивались в существенно расходящихся направлениях. Психиатрия накопила богатый методологический инструментарий, но её концептуальная база ограничилась вследствие смещения в сторону биологического редукционизма. Психоанализ, напротив, сохранил относительную методологическую ограниченность, но отличается концептуальным богатством. Развитие методологии психиатрии внесло значительный вклад в выявление взаимодействий генов и среды, понимание роли неблагоприятных воздействий в раннем возрасте и признание серьёзной проблемы, которую представляет резистентность к лечению. Однако биологически редукционистская концептуальная направленность психиатрии препятствует формированию нюансированного клинического подхода, основанного на новых знаниях, которые могли бы помочь перевести большее число пациентов с резистентностью к лечению в категорию отвечающих на терапию. В статье обосновывается, что признание проблемы резистентности к лечению требует от психиатрии вновь обратиться к концептуальному богатству психоанализа для улучшения медицинской помощи. Психодинамическая психиатрия определяется как соответствующая область пересечения психиатрии и психоанализа, в которой возможно такое сближение. Предлагаются отдельные аспекты психоанализа, особенно значимые для психиатрии при улучшении результатов лечения пациентов с резистентностью к терапии.