Возможные механизмы новой связи между ожирением и повышенной кишечной проницаемостью

В последнее время всё больше внимания уделяется связи между составом кишечной микробиоты и ожирением. Кишечная микробиота служит источником эндотоксинов, повышение концентрации которых в плазме связано с ожирением и инсулинорезистентностью вследствие увеличения кишечной проницаемости в моделях на животных; однако у человека эту связь ещё предстоит подтвердить. Динамический характер кишечной проницаемости и её возможная роль связующего звена между кишечной микробиотой и эндотоксинами в основе метаболических нарушений подчёркивают необходимость изучения соответствующих механизмов для разработки более эффективных терапевтических подходов. Поэтому в настоящем обзоре рассматривается новая связь между ожирением и повышенной кишечной проницаемостью, включая возможные факторы, способствующие её увеличению у людей с ожирением. Обсуждаются понятие кишечной проницаемости, методы её измерения и отделы кишечника, которые могут быть затронуты. Затем описываются три фактора, способных влиять на кишечную проницаемость при ожирении: дисбиоз, особенности питания — рацион с высоким содержанием фруктозы и жиров — и дефицит питательных веществ. Рассматриваются пробелы в современных знаниях о роли лигандов Toll-like-рецепторов в развитии инсулинорезистентности, путях циркуляции липополисахарида и влиянии изменённой кишечной микробиоты при ожирении, а также ограничения современных тестов для оценки проницаемости и других потенциально полезных маркеров. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, каким образом происходят изменения микробиоты. Следует изучить влияние на кишечную проницаемость и обмен веществ таких факторов, как изменение характера питания и устранение дефицита питательных веществ. Кроме того, необходимы дополнительные исследования для уточнения того, как пробиотики, пребиотики и микронутриенты могут улучшать вызванное стрессом нарушение функции желудочно-кишечного барьера и как эти факторы влияют на защиту организма. Таким образом, представленные в обзоре вопросы могут способствовать планированию будущих исследований функции кишечного барьера при ожирении.