Надгортанные воздуховоды при реанимации новорождённых: исторический обзор, систематический обзор и метаанализ имеющихся клинических исследований

Введение: Различные надгортанные воздуховоды широко применяются для поддержания проходимости дыхательных путей у детей и взрослых. Однако ротоглоточные воздуховоды и ларингеальные маски (ЛМ) при реанимации новорождённых обычно не используют.

Методы: Цель статьи — обзор литературы о применении надгортанных воздуховодов при реанимации новорождённых. Мы изучили книги, руководства по реанимации и статьи, опубликованные с 1830 года по настоящее время, используя поисковые термины «младенец», «новорождённый», «родильный зал», «реанимация», «ведение дыхательных путей», «вентиляция с положительным давлением», «ротоглоточный воздуховод» и «ларингеальная маска».

Результаты: Исследований применения ротоглоточных воздуховодов при реанимации новорождённых не обнаружено. В четырёх исследованиях с участием 509 младенцев сравнивали вентиляцию с положительным давлением через ЛМ, мешок и маску или эндотрахеальную трубку. В группе ЛМ интубацию проводили реже, чем в группе вентиляции мешком и маской: 4/275 против 28/234 (отношение шансов [ОШ] 0,13; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,05–0,34). В группе ЛМ реанимация реже была неудачной: 4/275 против 31/234 (ОШ 0,10; 95% ДИ 0,03–0,28). В двух исследованиях с участием 34 недоношенных детей сравнивали введение сурфактанта через ЛМ и эндотрахеальную трубку. Введение сурфактанта через ЛМ было безопасным; нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Эффективность и безопасность ротоглоточных воздуховодов при реанимации новорождённых остаются неясными; необходимы рандомизированные исследования. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у новорождённых со сроком гестации более 34 недель и массой тела при рождении более 2000 г реанимация с использованием ЛМ может служить осуществимой и безопасной альтернативой вентиляции маской. Однако для оценки краткосрочных и отдалённых исходов применения ларингеальных масок необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования. Кроме того, вводить сурфактант через ЛМ следует только в рамках клинических исследований.