Бронхиальная астма и коморбидные состояния

Цель обзора: Обобщить наиболее распространённые коморбидные состояния, которые, по мнению авторов и данным медицинской литературы, часто влияют на ведение бронхиальной астмы. Оптимальный контроль астмы требует точной диагностики, назначения эффективной терапии и оценки сопутствующих состояний. Под коморбидными состояниями понимают либо одновременно существующие заболевания, либо взаимодействующие состояния; последние оказывают более существенное влияние на ведение астмы. В обзоре представлена клиническая точка зрения авторов на наиболее распространённые коморбидные состояния и рассмотрена соответствующая литература, преимущественно опубликованная за последние 4–5 лет.

Новые данные: Оптимизация лечения ринита и риносинусита, а также коррекция аллергической сенсибилизации и ограничение контакта с аллергенами относятся к мерам, которые можно реализовать при наиболее распространённом коморбидном состоянии у пациентов с астмой. Психологические нарушения и парадоксальная дисфункция голосовых складок часто связаны с недостаточным контролем астмы. Данные о влиянии ожирения противоречивы, однако, вероятно, оно влияет на симптомы астмы и, возможно, на её патогенез. Лечение бессимптомного гастроэзофагеального рефлюкса не улучшает течение астмы.

Резюме: Бронхиальная астма — распространённое заболевание, и у пациентов с астмой часто одновременно встречаются другие состояния. Обычно астма хорошо поддаётся лечению; коморбидные состояния необходимо выявлять и корректировать, а при недостаточном эффекте терапии следует поставить диагноз астмы под сомнение. Доказательной базы недостаточно, поскольку из большинства исследований астмы исключают пациентов с коморбидными состояниями; необходимы дополнительные исследования.