Годы жизни с инвалидностью (YLD) при 1160 последствиях 289 заболеваний и травм, 1990–2010 годы: системный анализ для исследования Глобального бремени болезней 2010 года

Введение: Неблагоприятные последствия заболеваний и травм, не приводящие к смерти, имеют ключевое значение для оценки и мониторинга здоровья отдельных лиц и населения. Исследования Global Burden of Disease (GBD), выполненные в 1990 и 2000 годах, были единственными работами, в которых количественно оценивали неблагоприятные исходы для здоровья по исчерпывающему набору заболеваний на глобальном и региональном уровне. Ни в одной из них не была оценена неопределенность распространенности или годов жизни с инвалидностью (YLD).Методы: Из 291 заболевания и травмы, включенных в перечень причин GBD, 289 приводят к инвалидизации. Для 1160 последствий этих 289 заболеваний и травм мы провели системный анализ распространенности, заболеваемости, ремиссии, длительности и избыточной смертности. Источниками служили опубликованные исследования, данные о регистрации случаев, популяционные онкологические регистры, другие регистры заболеваний, сероэпидемиологический надзор в женских консультациях, данные о выписке из стационара, данные амбулаторной помощи, обследования домашних хозяйств, другие обследования и когортные исследования. Для большинства последствий использовали байесовский метарегрессионный метод DisMod-MR, предназначенный для устранения основных ограничений описательных эпидемиологических данных, включая пропущенные данные, несогласованность и значительную методологическую вариабельность между источниками данных. Для некоторых заболеваний использовали модели естественного течения, геопространственные модели, модели обратного расчета (модели, вычисляющие заболеваемость на основе популяционных показателей смертности и летальности случая) или модели полноты регистрации (модели, корректирующие неполную регистрацию с учетом доступа к системе здравоохранения и других ковариат). Для оценки тяжести утраты здоровья использовали веса инвалидизации для 220 уникальных состояний здоровья. YLD по причине, возрасту, полу, стране и году корректировали с учетом коморбидности с помощью методов моделирования. На всех этапах анализа учитывали неопределенность.Результаты: Глобальная распространенность в 2010 году, если объединить все возрасты, для 1160 последствий варьировала от менее чем 1 случая на 1 млн человек до 350 000 случаев на 1 млн человек. Распространенность и тяжесть утраты здоровья были слабо связаны (коэффициент корреляции -0,37). В 2010 году было 777 млн YLD по всем причинам, тогда как в 1990 году — 583 млн. Основной вклад в глобальные YLD вносили психические расстройства и расстройства поведения, заболевания опорно-двигательного аппарата, а также сахарный диабет и эндокринные болезни. Ведущие конкретные причины YLD в 2010 году в целом оставались такими же, как и в 1990 году: боль в пояснице, большое депрессивное расстройство, железодефицитная анемия, боль в шее, хроническая обструктивная болезнь легких, тревожные расстройства, мигрень, сахарный диабет и падения. Возраст-специфическая распространенность YLD увеличивалась с возрастом во всех регионах и несколько снизилась в период с 1990 по 2010 год. Региональные профили ведущих причин YLD были более сходными, чем профили лет жизни, утраченных из-за преждевременной смертности. Забытые тропические болезни, ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия и анемия были важными причинами YLD в странах Африки к югу от Сахары.Выводы: Показатели YLD на 100 000 населения в целом оставались стабильными во времени, но неуклонно растут с возрастом. Рост численности и старение населения за последние два десятилетия увеличили абсолютное число YLD и грубые показатели их частоты. Распространенность наиболее частых причин YLD, таких как психические расстройства и расстройства поведения, а также заболевания опорно-двигательного аппарата, не снизилась. Системам здравоохранения придется обеспечивать потребности растущего числа людей с широким спектром заболеваний, которые в основном приводят к инвалидности, но не к смерти. Количественная оценка бремени неблагоприятных исходов, не приводящих к смерти, будет иметь решающее значение для понимания того, насколько хорошо системы здравоохранения справляются с этими задачами. Эффективные и доступные стратегии борьбы с этим растущим бременем являются неотложным приоритетом для систем здравоохранения в большинстве регионов мира.Финансирование: Фонд Билла и Мелинды Гейтс.