Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы

Введение: Вальгусная деформация первого пальца стопы — самая частая деформация переднего отдела стопы; предполагаемая распространённость составляет 23–35%. Она вызывает симптомы по медиальному краю стопы, на подошве и в области малых пальцев. Консервативное лечение может уменьшить симптомы, но не исправляет деформацию первого пальца. Операция показана при сохраняющейся боли. Из-за большого числа доступных методик необходимо правильно выбрать вмешательство.

Методы: В этой статье избирательно проанализированы соответствующие публикации, включая рекомендации медицинских обществ Германии и других стран, с учётом собственного клинического опыта авторов.

Результаты: Проведено много клинических исследований различных методов лечения вальгусной деформации первого пальца стопы, однако лишь немногие из них были рандомизированными, и размеры выборок, как правило, были небольшими. При лёгких деформациях наилучшие результаты дают дистальные остеотомии первой плюсневой кости, например остеотомия Chevron. При тяжёлых деформациях требуется вмешательство на мягких тканях в области первого плюснефалангового сустава и проксимальная остеотомия первой плюсневой кости. При наличии остеоартроза, а также у пожилых пациентов предпочтительна резекционная артропластика; у физически активных пациентов выполняют артродез. После коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы пациенты обычно могут полностью нагружать оперированную стопу, надев плоскую послеоперационную обувь. При правильном хирургическом лечении хороший или очень хороший результат достигается у 85% пациентов, ещё у 10% — удовлетворительный результат.

Выводы: Клинические результаты современных методов лечения в большинстве случаев выглядят хорошими, однако для подтверждения эффективности широкого спектра предлагаемых операций и способов фиксации по-прежнему необходимы крупные рандомизированные исследования.