Механизмы осложнений сахарного диабета

Становится всё очевиднее, что необходимо не только найти лечение нынешней мировой эпидемии сахарного диабета, но и разработать эффективные методы терапии его основных осложнений, поражающих как мелкие, так и крупные кровеносные сосуды. Эти осложнения развиваются у большинства пациентов как с сахарным диабетом 1-го типа, так и с сахарным диабетом 2-го типа. К наиболее распространённым микрососудистым осложнениям относятся поражение почек, слепота и ампутации; существующие методы лечения лишь замедляют прогрессирование заболевания. Нарушение функции почек, проявляющееся снижением скорости клубочковой фильтрации, также является важным фактором риска макрососудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт. В клинических исследованиях испытано большое число новых методов лечения осложнений сахарного диабета, однако в целом результаты оказались довольно разочаровывающими. До сих пор не удалось окончательно установить, какие пути при диабетических осложнениях оказывают преимущественно защитное, а какие — патологическое действие на лежащий в основе заболевания процесс. Кроме того, обнаруживается, что пути, которые ранее считались независимыми, значимо взаимодействуют друг с другом, усиливая патологические изменения. Примечательно, что некоторые из этих путей могут играть ключевую роль не только в развитии осложнений, но и в развитии самого сахарного диабета. Цель этого обзора — подробно рассмотреть хорошо подтверждённые и предполагаемые механизмы развития диабетических осложнений. Кроме того, будут освещены новые направления исследований, требующие дальнейшего изучения как потенциальные терапевтические мишени в будущем.